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              医学

              冬天来了,你的血压还好么?

              寒冷 心血管意外 保暖

              Mira 发表于  2018-12-04 15:42

              凛冬将至,何以御寒??#35328;?#23478;里聚三五好友,吃个火锅喝点小酒,饭后吞云吐雾中打牌搓麻将,这听起来真是寒冬中最暖的事。

              图片来源:jeuxvideo.com

              ?#36824;?#26377;高血压的各位要小心了,寒冷季节血压通常会升高,上面的场景中隐含着诱发心血管疾病的好几项危险因素。

              冬季心血管疾病风险升高

              今年天气转凉后,几?#24187;?#20154;先后离开了我们,让人唏嘘不已。其实每年冬季都是异鬼来袭的时节,寒冷季节时因疾病去世的人数明显增多,与夏季相比,冬季心血管疾病相关死亡率升高41%,其中卒中相关死亡增加近一半,缺血性心脏病死亡增加三分之一[1]。

              冬季心血管意外增加。图片来源:图虫创意

              寒冷与心血管疾病之间的联系存在多种机制,其中之一是寒冷导致血压升高,从而导致心血管疾病高发及死亡率升高。

              冬季低温让血压升高

              很多高血压患者会发现夏季血压?#31995;停?#20908;季则升高,有时需要增加药物才能将血压控制平稳。冬季血压升高的原因很多,其中最直接的因素是温度。低温情况下,皮肤会感受到寒冷,为了减少热量散失,避免体温过度下降,在神经系统及激素的调节下,血管会收缩,从而引起血压升高。

              这样的调节不仅会使血压及心率升高、血液浓缩,还会加大心脏负担、减少心肌血液供应。血压升高过快?#20445;?#34880;管强烈收缩,血管内斑块容易破裂,心肌梗死风险也进一步加大[2]。研究显示,室外温?#35753;?#38477;低10℃,收缩压(血压中的高压)升高6.2mmHg,而收缩压每升高10mmHg,心血管疾病相关死亡率升高21%。而且同样低温下,心血管疾病患者收缩压升高幅度是健康人的两倍多[3],因此更容易出现意外。

              收缩压与舒张压随温?#32570;?#21270;图。图片来源 参考文献4

              高血压患者冬季注意事项

              健康人血压升高一般不会直接造成?#29616;?#21518;果。但高血压患者心血管疾病风险较高,或已经合并心血管疾病,所以寒冷季节时要将血压控制平稳,并控制其他心血管????? 疾病危险因素,以尽量降低心血管疾病发病及死亡的风险。

              1.监测血压并调整降压药物:寒冷会导致血压升高,因此天气转凉后可?#23454;?#22686;加测量血压的频率,并规律记录血压值。如果发现血压升高应及时告知医生,必要时遵医嘱进行降压药物种类及量的调整。冬季约三分之一的高血压患者需要增加降压药物。

              电子血压计和降压药物。图片来源:Pixabay

              2.保暖:寒冷季节,在-5℃的环境中暴露5分钟,即可使血压升高约10mmHg,但足够的御寒衣物可以减小血压升高的幅度。因此,外出暴露于室外低温时首先需要注意保暖。

              身体各部位感受寒冷的灵敏程度也不同,差异可以超过100倍,其中面部最敏感,四肢最?#24187;舾小?#25152;以穿同样多的衣裤?#20445;?#21487;以加一顶帽子,这样可以使血压升高幅度降低,返回温暖环境后血压降至正常的速度也会加快[5]。

              其?#21361;?#24403;身体处在同样的温度中,吸入的空气温度降低也会升高血压及心率,增加心脏工作量并减少心肌供血,这容易导致供需不平衡并诱发心脏病[6]。所以冬季外出时不仅要保证身体温暖,还要保护头面口鼻免于寒冷刺激。

              冬季外出要注意保暖。图片来源:Pxhere

              另外,冬季需要保持稳定?#23460;?#30340;室内温度,以降低寒冷诱发的血压升高,进而减少心血管疾病的发作。

              3.坚持适量的体育活动:体育活动可以促进血管舒张并增加血流量。冬季体育活动减少,会增加心血管疾病的风险。但寒冷天气外出锻炼需要注意时间,尽量避免在清晨出门。一方面是因为低温可能诱发心血管疾病发作,另一方面是因为多数人早晨血压比其他时间高,神经系统更兴奋,更容易出现心血管意外。

              图片来源:Pxhere

              因此冬季应坚持适量的体育活动,中等强度[心率=(220-年龄,次/分)× (60%-70%)]运动每周4-7?#21361;?#27599;次30-60分钟,有氧运动为主(步?#23567;?#24930;跑、骑自行?#23548;?#28216;泳等),无氧运动作为补充[7]。外出锻炼?#20445;?#24453;气温上升后再出门并做好御寒措施更为安全。

              4.保?#33267;?#22909;的饮食习惯:北方人有贴秋膘的说法,秋冬季节人们食欲比夏季好,习惯多吃脂肪含量高的食物。这会导致冬季血胆固醇水平高于夏季,促进心血管疾病的发生及发展。同?#20445;?#20908;季进食腌制?#36820;?#38048;盐含量高的食物增多,以及进食新?#36866;?#33756;等?#24739;?#39135;物减少也会升高血压。另外,在饮食?#21534;?#32946;活动影响下,多数人冬季会长胖一些,而体重稍有增加即可明显升高血压[8]。

              图片来源:Pixabay

              因此冬季也要保?#33267;?#22909;的饮食习惯,做饭时减少盐及其他含钠调味品的使用(食盐<6克),并尽量避免或减少钠盐含量高的加工食品,如咸菜、火腿、各类炒货和腌制品。建议增加?#24739;?#39135;物(新?#36866;?#33756;、水果和豆类)的摄入,并减少含?#19988;?#26009;、红肉、以及含饱和脂肪和胆固醇多的食物的摄入。

              建议不饮酒,如果非要喝酒的话每日酒精摄入量男性不超过25克,女性不超过15克。同时将体重指数(体重?#24459;?#39640;的平方)维持在18.5-23.9千克/平方米,腰围男性应小于90厘米,女性小于85厘米[7]。

              5.注意防护空气污染?#20309;?#22269;很多城市室外颗粒物浓度冬季明显高于夏季。颗粒物浓度升高与血压及心率升高相关,因此会增加心血管疾病风险[9]。此外,颗粒物浓度还与低温之间存在相互作用,当PM2.5及臭氧浓度高?#20445;?#20302;?#29575;?#32553;血管的作用更显著[10]。

              冬季外出要注意防护空气污?#23613;?#22270;片来源:Pxhere

              在室内?#20445;?#21560;烟是颗粒物浓度最重要的影响因素,会造成血管功能快速恶化,每天被动吸一支烟就能对心血管系?#21507;?#25104;很大伤害[11]。

              因此冬季外出时应注意对空气污染的防护,在室内密闭空间时则要尽量避免吸烟及被动吸烟。

              6.心理调节:精神紧张和睡眠不佳会通过神经系统升高血压[12],因此工作及生活中,要试着减轻精神压力,?#33322;?#28966;虑,并保证良好、充足的睡眠,这样利于保持血压平稳。

              图片来源:Pixabay

              看到这里,回想一下文章开头的情景,看起来温暖,实则包含了不运动、高脂高钠饮食、饮酒、吸烟及精神紧张这些升高血压及心血管疾病风险的危险因素,对高血压患者的健康非常不利。

              “冬天来了?#20445;?#36890;过以上几方面把血压控制平稳,才能将心血管疾病的异鬼挡在绝境长城之外。(编辑:黎小球)

              参考文献:

              1. Yang L, Li L, Lewington S, Guo Y, Sherliker P, Bian Z, Collins R, Peto R, Liu Y, Yang R, Zhang Y, Li G, Liu S, Chen Z; China Kadoorie Biobank Study Collaboration. Outdoor temperature, blood pressure, and cardiovascular disease mortality among 23 000 individuals with diagnosed cardiovascular diseases from China. Eur Heart J. 2015;36(19):1178-1185.
              2. Schneider A, Rückerl R, Breitner S, Wolf K, Peters A. Thermal Control, Weather, and Aging. Curr Environ Health Rep. 2017;4(1):21-29.
              3. Wang Q, Li C, Guo Y, Barnett AG, Tong S, Phung D, Chu C, Dear K, Wang X, Huang C. Environmental ambient temperature and blood pressure in adults: A systematic review and meta-analysis. Sci Total Environ. 2017;575:276-286.
              4. Madaniyazi L, Zhou Y, Li S, Williams G, Jaakkola JJ, Liang X, Liu Y, Wu S, Guo Y. Outdoor Temperature, Heart Rate and Blood Pressure in Chinese Adults: Effect Modification by Individual Characteristics. Sci Rep. 2016;6:21003.
              5. Li Y, Alshaer H, Fernie G. Blood pressure and thermal responses to repeated whole body cold exposure: effect of winter clothing. Eur J Appl Physiol. 2009;107(6):673-685.
              6. Muller MD, Gao Z, Drew RC, Herr MD, Leuenberger UA, Sinoway LI. Effect of cold air inhalation and isometric exercise on coronary blood flow and myocardial function in humans. J Appl Physiol (1985). 2011;111(6):1694-1702.
              7. 中国高血压联盟(中国); 中华医学会心血管病学分会; 中国医疗保健国际交流促进会高血压分会; 中国老年医学学会高血压分会; 中国医师协会高血压专业委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版. 人民卫生出版社, 2018.
              8. Fares A. Winter cardiovascular diseases phenomenon. N Am J Med Sci. 2013;5(4):266-279.
              9. Donaldson K, Stone V, Seaton A, MacNee W. Ambient particle inhalation and the cardiovascular system: potential mechanisms. Environ Health Perspect. 2001;109 Suppl 4:523-527.
              10. Lanzinger S, Breitner S, Neas L, Cascio W, Diaz-Sanchez D, Hinderliter A, Peters A, Devlin RB, Schneider A. The impact of decreases in air temperature and increases in ozone on markers of endothelial function in individuals having type-2 diabetes. Environ Res. 2014;134:331-338.
              11. Penn A1, Chen LC, Snyder CA. Inhalation of steady-state sidestream smoke from one cigarette promotes arteriosclerotic plaque development. Circulation. 1994;90(3):1363-1367.
              12. Gangwisch JE. A review of evidence for the link between sleep duration and hypertension. Am J Hypertens. 2014;27(10):1235-1242.

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              全?#31185;?#35770;(12)
              • 1楼
                2018-12-04 19:41 天降龙虾
                引用文章内容:体育活动可以促进血管舒张并增加血流量。

                这样不会升高血压么????

                [0] 评论
              • 2楼
                2018-12-04 20:26 地球上的裸猿

                凛冬将至,何以御寒??#35328;?#23478;里聚三五好友,吃个火锅喝点小酒,饭后吞云吐雾中打牌搓麻将,这听起来真是寒冬中最暖的事。
                看到这里,回想一下文章开头的情景,看起来温暖,实则包含了不运动、高脂高钠饮食、饮酒、吸烟及精神紧张这些升高血压及心血管疾病风险的危险因素,对高血压患者的健康非常不利。

                [1] 评论
              • 3楼
                2018-12-04 20:27 地球上的裸猿

                异鬼是什么鬼?
                ————
                “冬天来了?#20445;?#36890;过以上几方面把血压控制平稳,才能将心血管疾病的异鬼挡在绝境长城之外。

                [0] 评论
              • 4楼
                2018-12-05 09:31 大头米少
                引用文章内容?#33322;?#35758;不饮酒,如果非要喝酒的话每日酒精摄入量男性不超过25克,女性不超过15克。同时将体重指数(体重?#24459;?#39640;的平方)维持在18.5-23.9千克/平方米,腰围男性应小于90厘米,女性小于85厘米[7]。

                看完上述建议后直接弃疗

                [0] 评论
              • 5楼
                2018-12-15 09:14 黑夜的白昼

                遗传高血压比较麻?#24120;?#25152;以我选择终身服药,虽然现在才四十岁多点……

                [0] 评论
              • 6楼
                2019-01-08 14:04 网谱智能机器人

                冬泳是否是促进血液循环,提高血压的吗?

                [0] 评论
              • 7楼
                2019-02-03 21:06 酒下暖阳的月亮

                冬天的时候,人的血压往往会有所升高,尤其对于老年高血压患者来说尤其如此啊。去年冬天,我爸爸(80岁)就是这样,晚上连夜去的医院,调整了好久才缓过来。建议一?#24405;?#26377;老人的,冬天的时候多督促点、勤量血压。

                [0] 评论
              • 8楼
                2019-03-29 20:10 奶猫妈咪的日常

                异鬼是什么鬼?

                [0] 评论
              • 9楼
                2019-04-02 14:41 伽罗?#25991;?/a>

                还好

                [0] 评论
              • 10楼
                2019-04-02 14:45 hk_qma100

                ?#36824;?#26377;高血压的各位要小心了,寒冷季节血压通常会升高,上面的场景中隐含着诱发心血管疾病的好几项危险因素。

                [0] 评论
              • 11楼
                2019-04-16 15:04 朴实无华4823
                引用@hk_qma100 的话:?#36824;?#26377;高血压的各位要小心了,寒冷季节血压通常会升高,上面的场景中隐含着诱发心血管疾病的好几项危险因素。

                带哥你也有心脑血管病?

                [0] 评论
              • 12楼
                2019-04-23 15:51 iii_

                还好

                [0] 评论

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